卫生部


卫生部关于加强中等卫生学校教学及实习基地建设若干问题的规定

1989年2月14日，卫生部

为进一步贯彻党的教育方针，巩固和提高理论教学的效果，培养动手能力较强的实用型人才，解决好实习基地极为重要。在不断深化中等医学教育改革中，对加强中等卫生学校教学及实习基地建设若干问题提出如下规定：
一、中等卫生学校的教学实习基地分为附属机构、教学基地和实习基地三类，应包括县及县以上的各种类型的医院、妇幼保健院（所、站）、卫生防疫站、生物制品、药品检定等医药卫生单位，其主要任务是：
附属机构（医院、门诊部、药厂等），主要为本校各种教学活动服务，承担学生的教学、教学实习、见习和毕业实习等任务。
教学基地，承担卫生学校对口专业的教学、教学实习、见习和毕业实习任务。
实习基地，承担卫生学校毕业班学生的毕业实习任务。
二、在医药卫生单位中选定教学基地是解决教学实习问题的良好途径。教学基地的基本条件是：管理水平和医疗质量较高，设备条件较好，有能够承担教学实习任务的师资队伍，有教学和生活用房。
教学基地根据教学任务的大小可适当增加教学编制，数量由各地根据实际情况确定，并报当地编委审批。
具有一定教学能力和实习条件的市、区和县级医药卫生单位可作为实习基地（点）。
三、承担教学实习任务、培养合格人才是各级医药卫生单位的基本任务之一，是义不容辞的职责。承担教学实习任务的单位应明确一名领导干部（业务负责人）分管，并设专人负责。承担教学实习任务的科室亦应有专人负责或成立教学小组，在科主任（护士长）领导下，由政治、业务素质优良的业务骨干完成带教任务，基地应保证讲课教师的备课时间，在讲课期间，不宜安排值夜班。带教实习人员的时数，应计入科室和个人工作量。带教期间个人收入，应略高于同类人员。卫生技术人员教学、带教和指导实习生的能力、水平和成绩，应记入个人业务技术档案，并作为专业技术职务评审聘任的主要依据之一，成绩突出者应优先聘任。
四、学校应根据教学计划、教学大纲和“三基”训练项目，结合实际，制定出教学和实习计划，提前提交基地并与基地分管领导和有关科室教学小组负责人共同协商研究，妥善安排，使计划逐项落实。
五、教学实习基地应全面负责毕业实习学生的思想教育、教学安排、实习质量考核和生活管理。学校可在基地聘请兼职班主任，并适当与经济利益挂钩。学校和基地领导要定期检查基地教学情况，定期研究，总结经验，解决问题。
六、中等卫生学校根据教学实习的需要，可派教师到基地工作。负责毕业实习的教师，基地可授予相应的卫生技术职务。基地长期在学校任教的兼职教师，学校可根据其教学能力和水平，授予相应的教学职务。教学实习基地应欢迎和支持学校各专业教师参加医院相应科室的临床实践工作，免收费用，教师在医护权限和奖金福利方面应与医院职工享受同等待遇。
七、学生实习管理费在国家尚未调整前，请参考《卫生部关于中等卫生学校经费标准的意见》中的有关规定。
八、提倡和鼓励各级卫生行政部门为中等卫生学校建立附属机构。对已建立附属机构的学校，要继续加强其建设，添置更新设备，不断完善各项管理制度，提高管理水平，办成医教结合的教学与实习基地。没有附属机构的中等卫生学校，应根据当地实际情况，逐步创造条件，开办附院或门诊部，卫生行政部门应在人力、物力、财力等方面给予必要支持。
九、有条件的地区或单位，也可试行毕业生预分配制度。由用人单位全面负责安排学生的实习和工作，并有权择优录用。学生预分配期间学校不交纳实习管理费，用人单位适当给予学生生活补助。
十、学校应采取多种形式，帮助教学实习基地培训卫生技术人员，可优先给予安排并减少收费。
学校和基地要加强联系，在学术交流、科研协作、疑难病例会诊、咨询服务等多方面进行合作。
十一、各级卫生行政部门在分配高、中等医学院校毕业生时，要充分考虑基地所承担的教学实习任务的需要，应优先择优分配给毕业生。承担教学实习任务的单位允许优先选留毕业生。在计划下达卫生经费时，应根据教学实习任务大小，在经费上适当给予补助，在设备购置分配、仪器更新等方面亦应优先给予安排解决。
十二、各地应把完成教学实习任务的质量作为评选文明医院（单位）、考核科室任务承包的重要条件之一。教学实习工作所占评分比例不应低于总分数的百分之五。具备实习条件而拒绝接收实习学生的单位，不得评为文明单位，学校与有关部门可拒派毕业生。
十三、为使各中等卫生学校与教学实习基地能长期、稳定、正常地合作，各有关方面要经过协商签定协议，明确各自的任务、职责与权利，共同遵守，互相监督，保证预防、医疗、保健等业务工作和教学实习任务的完成。所签协议书应报业务主管部门备案，以便监督执行。业务主管部门应定期召开协调会议，以利总结经验，及时解决问题。
对在教学、带教和指导实习生工作中做出显著成绩的单位或个人，卫生行政部门应给予表扬和奖励。
十四、各级卫生行政部门都要把加强教学实习基地建设、提高教育质量作为一项重要任务纳入工作日程，统筹安排，加强宏观指导与协调工作。主管医学教育工作的领导，要经常深入学校和教学实习基地，解决教学实习中存在的困难和问题。为了加强对教学实习基地的宏观管理，各级卫生行政部门应统一作出规划，选定和分配教学实习基地，并与高等医学院校教学基地统一考虑和协调，以确保各类学校的实习安排。
十五、各级卫生行政部门要把教学实习基地建设列入卫生事业发展的总体规划。在安排医院、卫生防疫站、妇幼保健院（所、站）、药检所等卫生机构的建设计划时，应同时安排教学实习基地用房及相配套的其它设施，有计划、有步骤地保证教学实习所需的必备条件。
十六、各级卫生行政部门应将教学实习用房纳入医院建设的总体规划，要积极创造条件，解决毕业生实习的食宿问题，使学生在毕业实习期间能够实行二十四小时住院制或参加值夜班。跨市、地招收的学生，如回到本市、地毕业实习，住宿由接收实习单位安排，如有困难时，由所在市
、地卫生行政部门负责解决。不得以任何理由拒绝接收实习生，或将实习生安排到不具备实习条件的单位实习。
十七、各省、自治区、直辖市卫生厅（局），可参照本规定，结合当地实际，制定出实施办法。


工资：可别把简单的问题弄复杂了

张喜亮


　　工资这件事情，成了2009年中的一个最热门的话题。尤其是中央企业的工资问题：一会儿是炒作央企高管薪酬，一会儿又嚷嚷央企员工垄断收入，一会儿又是按劳分配同工同酬……。与之相应，政策也在加紧应对：多个部委联合作业好不容易弄出来了个《关于进一步规范中央企业负责人薪酬管理的指导意见》，国资委又启动了央企“工资总额预算管理”方案，据传有关部委正在操持同工同酬和工资立法呐！
　　如此强烈疾呼工资问题，反映了底层人们的心声；政府各部门积极响应也体现了一种工作姿态。工资问题如此强烈地被关注，其实也是改革发展到新的阶段的必然要求，但是，如果操之过急把简单的问题搞复杂了，那也难免事与愿违。何言简单的问题复杂化？如果就工资的具体内容来说，当然是个复杂的问题，但是，工资政策制定纠缠在这样一些具体的问题上，肯定是把问题弄得愈加复杂而不可能真正解决问题。只见森林不见树木，难免让森林弄花了双眼而忘记了树木的功用。笔者以为，认识大家呼吁的工资问题须要抓住本质：比如，央企高管高薪的问题，从根本上来说就不是一个高管薪酬过高的问题，而是底层职工工资过低的问题。如果很复杂地设计一套限高方案，既没有现实性和没必要性，又势必引起更多的质疑和麻烦。同样，资源垄断企业员工收入过高问题，其实根本也不是这些企业员工真的收入过高了，而是怨怼者收入过低了。据报导，一个电力系统的员工年收入十万，舆论哗然。从全面建设小康社会的标准来看，一个员工年收入十万也只是刚刚步入小康的门槛而已，无论如何不算是高。结果，有关行业面对这样的压力甚至是冻结工资发放，更有甚者武断地降低收入，置劳动法律法规关于禁止拖欠和克扣的规定于不顾。这样的一些做法，显然是把简单的问题搞复杂了。
　　笔者以为，工资问题的根本症结是：伴随着市场经济和企业市场化的改革，工资并没有与之相适应，相对而言，对于底层员工来说，工资是处于低位状态的。如果加之减员增效造成的员工劳动强度的加大和相当多的企业拒付加班费等等因素，底层员工的工资是相对降低而不是增加的，——至少心理的感受是这样的，社平工资提高的数据于事无补。从绝对数来看，他们工资额似乎也不少，但是，如果客观分析，这个数额中有多少是改革开放以来物价上涨的补贴，又有多少本是福利费部分，奖励也能算做工资？去除这些我们再看底层员工的实际工资就会清楚，我们在政策制定和执行方面亏欠他们的实在是不少，当年的口号犹在耳际：中国劳动力价格低廉具有强大的竞争力！所谓劳动力价格低廉，其核心的内容就是工资低，甚至是刻意压低。现在是该“还债”的时候了，这就是关于工资问题诸多诟病和争议的根本所在，我们制定工资政策就是要从这个角度确定思路。而不是降低哪个群体的工资或设计一套平衡收入的标准问题。
　　制定工资政策，首先要弄清楚基本概念：什么是工资、什么是收入、什么是报酬、什么是薪酬、什么是奖励、什么是福利、什么是补贴，什么是期权……，如果把工资和福利、奖励、补贴不予区分而混谈为“收入”，那就难免削弱了工资的意义。第二，要弄清楚基本理念：什么是同工同酬、什么是按劳分配、什么是分配原则……，如果把一些虚无的理念当作原则，那势必造成混乱。第三，要规范企业内部分配行为，大多数企业的那种按照官职确立工资标准的分配标准做法，肯定是不合理的。比如主管机关仅仅是在控制企业工资总额上做文章，结果就可能是底层员工的工资被再次压低或者管理者的工资又被再次提高。企业内部分配行为问题，从市场经济理论而言，是不该政府行政权力干预的，但是，中国的国情决定这事还就是需要好好管管。所谓分配不公的问题，这是大家怨声载道的重要原因之一。制定工资政策深入底层员工倾听他们的心声，对于透过现象看本质会大有裨益：千万不能把简单的问题搞复杂了。
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