甘肃省人民政府


甘政发[2006]97号



甘肃省人民政府关于印发《甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法》的通知


　　《甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法》已经省政府同意，现予印发，请结合实际，认真遵照执行。二○○六年十一月十七日甘肃省城市低保人员医疗保险试行办法



第一章总则



　　第一条为减轻城市低保人员因大病造成的经济负担，提高其健康水平，参照新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险制度，结合我省实际，制定本办法。
　　第二条本办法所称城市低保人员医疗保险，是指由政府组织引导、政府补助与个人缴费相结合、以大病(住院)统筹为主的社会合作医疗制度。
　　第三条城市低保人员医疗保险以县区市为单位组织实施。
　　第四条实施城市低保人员医疗保险应遵循的原则：
　　(一)自愿参加，多方筹资。
　　(二)以收定支，收支平衡。
　　(三)保障重点，逐步提高。
　　(四)公开公正，强化监督。第二章基金筹集
　　第五条城市低保人员医疗保险统筹基金组成：
　　(一)各级政府财政补助资金。
　　(二)参保人员个人缴费。
　　(三)社会捐助资金。
　　(四)医疗保险统筹基金利息等。
　　第六条城市低保人员医疗保险基金人均年筹资标准不低于80元。其中：省级财政按每人每年不低于50元的标准予以补助；市、县两级财政按每人每年不低于20元的标准予以补助，其分担比例由市州人民政府确定；参保人员按每人每年不低于10元的标准缴费。对民政部门认定的城市一、二类低保人员的个人缴费部分，由县级民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴。
　　第七条各级人民政府应当将城市低保人员医疗保险专项补助资金列入本级财政预算。各地可在本办法第六条规定的基础上，根据实际合理调整和提高市、县级财政补助资金标准。
　　第八条城市低保人员以家庭为单位缴纳个人参保费。城市低保人员医疗保险经办机构要为其开具省财政统一印制的专用凭证，参保人员免缴有关医疗保险卡证工本费。
　　第九条当年缴费的城市低保人员，可享受第二年度全年的医疗保险相关待遇。第三章基金使用
　　第十条城市低保人员医疗保险基金分大病(住院)统筹基金、个人门诊账户和风险基金三部分。大病(住院)统筹基金主要用于参保人员因大病(住院)发生的医疗费用报销；个人门诊账户按15—20元设立，主要用于参保人员门诊医疗支出；风险基金主要用于弥补大病(住院)统筹基金超支部分，一般控制在总基金的5％以内。
　　第十一条由省劳动和社会保障厅会同省财政、卫生、物价、食品药品监督等部门，参照有关规定制订城市低保人员医疗保险用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
　　第十二条由县区市人民政府结合本地实际，按照以收定支、收支平衡的原则，合理确定大病（住院）医疗报销起付标准、最高支付限额和年度报销额度，并按照定点医疗机构等级分类确定住院报销比例。
　　第十三条市州劳动和社会保障部门应参照新型农村合作医疗制度和城镇职工基本医疗保险的有关规定，制定城市低保人员医疗保险结算办法。
　　第十四条参保人员因病需要住院的，应持个人身份证、《城市低保人员医疗保险证》、《城市低保人员医疗保险病历》，到基层定点医疗机构住院治疗。
　　第十五条参保人员因病确需转诊住院治疗的，实行逐级转诊制度，到指定的上一级定点医疗机构住院治疗，出院后按有关规定到医疗保险经办机构办理医疗费用报销手续。在非定点医疗机构就诊或未办理转诊手续所发生的住院费用不予报销。
　　第十六条劳动和社会保障部门与民政部门共同负责城市低保人员的医疗保险和医疗救助衔接工作。对享受医疗保险补助后，个人承担的医疗费用仍然过重的参保人员，民政部门要按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》(甘政办发〔2005〕104号)精神给予医疗救助。第四章工作职责
　　第十七条各级劳动和社会保障、财政、民政、卫生等部门共同负责实施城市低保人员医疗保险工作。主要职责：
　　(一)劳动和社会保障部门是城市低保人员医疗保险的主管部门，负责医疗保险的组织实施工作。
　　(二)财政部门会同相关部门制定城市低保人员医疗保险基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和医疗保险基金的安全运行。
　　(三)民政部门负责对低保人员资格确认和对参保人员的医疗救助工作。
　　(四)卫生部门配合相关部门制定有关具体规定，落实医疗机构对参保人员的医疗费用减免政策等。
　　(五)审计和监察部门负责医疗保险基金的审计监督工作。
　　第十八条城市街道办事处、社区居委会协助医疗保险经办机构办理本辖区内医疗保险个人缴费等有关事宜。
　　第十九条县区市社会保险事业管理中心(医疗保险局)是城市低保人员医疗保险的经办机构。其主要职责：
　　(一)负责城市低保人员医疗保险手续的办理、变更和终结。
　　(二)负责城市低保人员医疗保险基金的征缴、支付、结算、核算及统计等工作。
　　(三)负责建立参保人员个人门诊医疗账户，与医疗保险定点机构签订医疗保险服务协议。
　　(四)定期报送或公布医疗保险基金的运行情况，接受有关部门及参保人员的监督。
　　第二十条城市低保人员医疗保险机构所需工作人员和工作经费由同级人民政府统筹解决。第五章权利与义务
　　第二十一条城市低保人员参加医疗保险享有以下权利：
　　(一)享受社区卫生医疗机构免费建立的健康档案、提供的健康咨询和健康教育等公共卫生服务。
　　(二)享受本办法规定的医疗保险报销补助。
　　(三)享有对城市低保人员医疗保险的知情权、建议权和监督权。
　　第二十二条城市低保人员参加医疗保险应当履行以下义务：
　　(一)按时足额缴纳个人参保费用。
　　(二)遵守本办法及其他相关政策规定。第六章基金监管
　　第二十三条城市低保人员医疗保险基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，不得挤占挪用和提取管理费。
　　第二十四条城市低保人员医疗保险统筹基金实行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
　　第二十五条劳动和社会保障、财政、审计、监察等部门共同负责对医疗保险基金的监督检查。
　　第二十六条县级城市低保人员医疗保险经办机构应当于每年12月底前，向同级劳动和社会保障、财政、民政、卫生等行政部门报送基金收支管理情况，并接受审计部门的审计。审计部门应采取适当方式公布审计结果，接受社会监督和评议。
　　第二十七条参保人员有权对医疗保险工作进行监督，有权查询医疗保险基金的交纳和享受医疗保险待遇情况，医疗保险经办机构及其相关机构应当负责答复。城市社区应定期公布低保人员医疗保险报销补助情况。
　　第二十八条对医疗保险基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违法行为，参保人员有权进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按法律法规及相关规定予以处理，情节严重的，依法追究有关人员的法律责任。
　　第二十九条参保人员提供虚假证明或伪造医疗发票等违规行为，一经发现，取消本人的参保资格，追回已经报销补助的全部费用。第七章附则
　　第三十条各地根据本办法，结合实际制定实施细则和实施方案。
　　第三十一条本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。
　　第三十二条本办法自2006年12月1日起试行。 　


二○○六年十一月十七日

河南省濮阳市人民政府办公室


关于印发《濮阳市南水北调工程基金（资金）筹集和使用管理办法》的通知

濮政办〔2005〕76号

各县（区）人民政府，高新区管委会，市人民政府各部门：
《濮阳市南水北调工程基金（资金）筹集和使用管理办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
建设南水北调工程是党中央、国务院为缓解我国北方水资源紧张情况，保持经济可持续发展，促进全面建设小康社会和实现现代化作出的重大战略决策，对于我市经济社会发展意义重大。南水北调工程基金（资金）是保证南水北调主体工程和我市配套工程顺利实施的重要资金来源。各县（区）人民政府、高新区管委会、市政府有关部门要高度重视，切实采取有效措施，确保基金（资金）足额征收，专款专用。




二○○五年十月十九日




濮阳市南水北调工程基金（资金）
筹集和使用管理办法

第一条 为筹集南水北调主体工程和我市配套工程建设基金（资金），规范南水北调工程基金（资金）筹集和使用管理，确保南水北调工程顺利实施，根据河南省《南水北调工程基金筹集和使用管理办法》，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 南水北调工程基金（资金）通过提高水资源费征收标准、扩大水资源费征收范围筹集。
第三条 凡直接从江河、湖泊或地下取用水资源的单位和个人，均应按照本办法的规定缴纳南水北调工程基金（资金）；对农村生活用水和农业生产用水暂不征收南水北调工程基金（资金）。
第四条 南水北调工程基金（资金）征收标准按省发展委、省财政厅《关于调整全省水资源费征收标准的通知》（豫发改价管〔2005〕543号）执行（具体标准见附表二）。
第五条 南水北调工程基金（资金）在全市范围内筹集。根据濮阳人民市政府市长办公会议纪要（〔2005〕68号）精神，全部按受水区征收。
根据《省政府办公厅关于印发<河南省南水北调工程基金（资金）筹集和使用管理实施办法>的通知》(豫政办〔2005〕29号)确定的原则和各县2001—2003年水利年报平均用水量，确定各级年度应筹集南水北调基金（资金）数额（见附件一）。
第六条 南水北调工程基金（资金）征收方式：城市公共供水南水北调工程基金（资金）由城市公共供水企业在售水环节采用价外附加的方式征收；自备用水户由当地政府确定的征收部门负责在取水环节征收。征收率不得低于80%。
第七条 各级征管单位按照分解的任务，及时上缴财政部门。
第八条 南水北调工程基金（资金）实行财政集中汇缴方式。即各县财政主管部门按月将南水北调工程基金（资金）按照征收计划足额上缴市财政专户，由市财政主管部门汇总上缴省财政厅。
第九条 南水北调工程基金（资金）征收、上缴实行计划管理，凡完不成上缴任务的，差额部分由市财政等额抵扣各级财政及征收单位有关资金。
第十条 南水北调配套工程建设专项资金，实行专款专用，年终结余结转下年度使用。
第十一条 各级征管单位应严格按照规定的征收范围、标准、对象，征收南水北调工程基金（资金），并按月足额缴入同级财政专户。不得减免缓，或隐瞒、截留、坐支坐收南水北调工程基金（资金）。
第十二条 南水北调工程基金（资金）征收手续费按1%执行。
第十三条 市水利局下属的市节水办负责城市规划区内所有自备用水户和中原油田基地（包括乙烯生活区、龙城区、黄甫区）及华龙区和开发区的征收；市自来水公司负责其供水单位和居民的征收；各县在城区内的征收按豫政办〔2005〕29号文件规定精神进行。
第十四条 发改委、财政、审计、监察等部门要加强对南水北调工程基金（资金）征收、使用和管理的监督检查。发改委要认真审核南水北调工程投资计划，加强工程招标等活动的监管；财政部门要建立南水北调工程基金（资金）专户管理，严格监管；审计、监察部门要对基金（资金）的征收、使用进行每年至少一次的审计监督。对违犯有关法律、法规政策规定的单位和个人，依据情况给予处罚或行政处分，直至追究刑事责任。人民法院要做征收工作的坚强后盾，对拒不按政策和规定缴纳南水北调工程基金（资金）的单位和个人，要快速立案，快速执行。政府督导部门要将征收工作列入督导，配合征收单位共同搞好征收。
第十五条 本办法由市发改委、财政局商有关部门负责解释。
第十六条 南水北调工程基金（资金）的征收期限根据上级确定的征收期限执行。根据豫政办〔2005〕29号文件规定，本次筹集资金任务期限从2005年5月1日开始。

附件：1．濮阳市南水北调工程基金（资金）筹集任务分配表
2．濮阳市南水北调工程基金（资金）征收标准