浙江省金华市人民政府办公室


金华市人民政府办公室关于印发《金华市区困难群众医疗救助暂行办法》的通知

金政办发〔２００４〕８８号



　　婺城、金东区政府，市政府各部门：
　　经市政府研究，现将《金华市区困难群众医疗救助暂行办法》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。


二ＯＯ四年十一月十八日


　　金华市区困难群众医疗救助暂行办法
　　为加快我市新型社会救助体系建设，逐步解决市区困难群众因病致贫、因病返贫问题，切实保障市区困难群众的基本医疗待遇，进一步完善市区社会保障救助制度，根据国家有关政策和省、市有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　一、医疗救助的原则
　　（一）坚持人道主义精神，救助困难家庭；
　　（二）实行政府资助为主导、社会捐赠与个人负担相结合
　　（三）坚持医疗救助水平与我市经济发展水平相适应。
　　二、医疗救助的对象
　　（一）市区城乡最低生活保障对象；
　　（二）市区农村五保对象和城镇“三无”人员；
　　（三）市区持有效期内《金华市区特困群众救助证》人员。
　　三、医疗救助的方式和范围
　　（一）农村救助对象统一纳入当地新型农村合作医疗，享受合作医疗的待遇，具体按照《金华市人民政府关于建立市本级新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》（金政发〔２００３〕１５６号）文件规定执行，即：“其参加合作医疗的个人出资部分由当地乡（镇）政府负责解决，乡（镇）出资有困难的分别由区政府和开发区管委会财政给予适当补助。”
　　（二）无用人单位主体的城市低保救助对象，并符合参加市区城镇职工基本医疗保险条件的人员，持有效期内《最低生活保障救助证》或《特困群众救助证》办理基本医疗保险，需交纳的社会统筹费由医疗救助专项资金给予救助。对其中生活特别困难的，经认定后，由医疗救助专项资金为其交纳一份大额医疗补充保险。
　　（三）城镇未参加职工基本医疗保险的救助对象因患大病，家庭或个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，由医疗救助专项资金给予一定数额的医疗费用补助。
　　（四）救助对象因患大病经新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后，家庭或个人负担医疗费用仍难以承担，影响家庭基本生活的，由医疗救助专项资金给予一定数额的医疗费用补助。
　　（五）救助对象的定点医疗机构选择、用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，按新型农村合作医疗和城镇基本医疗保险的有关规定执行。
　　（六）国家规定的特种传染病救治费用，按上级有关规定和支付渠道给予补助。
　　（七）因下列情形之一发生的医疗费用，不属于医疗救助范围：１、犯罪或违法；２、自杀或自残；３、斗殴；４、酗酒；５、蓄意违章；６、法律、法规规定的其它情形。
　　四、医疗救助的标准
　　符合条件的救助对象，其当年度符合基本医疗保险认定范围内发生的医疗费用，在扣除各类补助、报销和经济赔偿部分之后，在一个自然年度（当年度１月１日至１２月３１日）内累计医疗费用自负金额减去其家庭高于最低生活保障标准的收入部分（家庭年收入减去最低生活保障标准）后，仍超过３０００元以上的，按以下分段比例给予救助：
　　１、３０００元至１００００元（含）之间段为２０％
　　２、１００００元以上至２００００元（含）之间段为２５％
　　３、２００００元以上至３５０００元（含）之间段为３０％
　　４、３５０００元以上至５００００元（含）之间段为３５％
　　５、５００００元以上为４０％。
　　每户家庭全年累计救助额度最高为２００００元。
　　五、医疗救助资金的筹集和管理
　　（一）按照政府主导与社会参与的原则筹集和建立医疗救助专项资金，其资金来源：１、市、区财政２００５年按照人均３元安排医疗救助专项资金，列入年度财政预算，其中市财政承担５０％，区财政承担５０％；２、社会捐赠款等其它医疗救助资金。
　　（二）医疗救助资金列入社会保障财政专户管理，实行专款专用，不得挪作他用。
　　（三）每年医疗救助资金有节余的，其节余资金留存下年度。
　　六、医疗救助的运作管理
　　（一）建立由市民政局、财政局、劳动和社会保障局、卫生局等部门参加的市区困难群众医疗救助工作小组，工作小组在市困难群众救助工作领导小组的领导下开展医疗救助工作。
　　（二）民政部门负责医疗救助的组织实施，通过调查研究，掌握情况，建章立制，规范救助程序，负责医疗救助对象的审查、审核和审批；财政部门负责救助资金的落实和监督管理；卫生部门负责对提供医疗服务机构的监督管理，规范医疗服务行为，其农村合作医疗经办机构做好农村医疗救助对象就医时发生的医疗费用清单的审核工作；劳动和社会保障部门负责城镇医疗保险的管理，其医疗保险经办机构做好城镇医疗救助对象医疗费用的审核工作（其中城镇未参加职工基本医疗保险的救助对象，凭《最低生活保障救助证》或《金华市区特困群众救助证》申请审核）；审计部门负责医疗救助资金的审计监督，确保资金合理使用。
　　七、医疗救助的申请审批程序
　　（一）符合医疗救助条件的困难群众在每年１月份或７月份，向户籍所在地的乡镇人民政府或街道办事处提出书面申请。
　　（二）申请前，农村医疗救助对象向当地农村合作医疗经办机构申请核定医疗救助金额，并获取相应证明单据；城镇医疗救助对象向市区医保经办机构申请核定医疗救助金额，并获取相应证明单据。
　　（三）申请时需提供身份证、《最低生活保障救助证》或《金华市区特困群众救助证》、病历和经农村合作医疗经办机构或市区医保经办机构核定的医疗救助金额证明单据等原件及复印件，填写《金华市区困难群众医疗救助申请表》。
　　（四）由乡（镇）人民政府或街道办事处初审后上报区民政局，经区民政局审核后返回居住地公示７天。
　　（五）对公示无异议的，由区民政局认定，区财政局下拨医疗救助金，由乡（镇）人民政府或街道办事处负责发放，同时上报市民政局、财政局备案。
　　本办法由市区困难群众医疗救助工作小组负责解释。本办法自公布之日起施行。



国家标准局


生产性粉尘作业危害程度分级
国家标准局


中华人民共和国国家标准ＧＢ5817—86（国家标准局1986年1月21日发布 1986年11月1日起实施）


本标准适用于区分工人接触生产性粉尘作业危害程度的大小，是劳动保护科学管理的依据。本标准不适于放射性粉尘及引起化学中毒危害性粉尘。
1． 基本定义
1．1 生产性粉尘
在生产过程中产生的能较长时间浮游在空气中的固体微粒。
1．2 接触生产性粉尘的作业
工人在有生产性粉尘的工作地点，从事生产运动的作业。
1．3 工作地点
工人为观察、操作和管理生产过程而经常或定时停留的地方。
1．4 生产性粉尘中游离二氧化硅含量
生产性粉尘中含有结晶型游离二氧化硅的质量百分比。
1．5 接尘时间
在一个工作日内实际接尘作业时间。
1．6 工人接尘时间肺总通气量
系指工人在一个工作日的接尘时间内吸入含有生产性粉尘的空气总体积。
1．7 生产性粉尘最高容许浓度
系指ＴＪ36—79《工业企业设计卫生标准》中表4车间空气中有害物质的最高容许浓度值。
1．8 生产性粉尘浓度超标倍数
在工作地点测定空气中粉尘浓度超过该种生产性粉尘的最高容许浓度的倍数。每个采样点的样品数不得少于五份，取其超标倍数的算术均值表示。
2． 接触生产性粉尘作业危害程度分级
2．1 接触生产性粉尘作业危害程度共分五级：
0级 Ⅲ级危害
Ⅰ级危害 Ⅳ级危害
Ⅱ级危害

2．2 本标准将石棉尘属于具有人体致癌性粉尘，列入本标准中游离二氧化硅70％类。
2．3 根据生产性粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量以及生产性粉尘浓度超标倍数三项指标，按下表划分生产性粉尘作业危害程度分级。
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生产性粉尘作业危害程度分级表
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生产粉尘中游离二 ｜ 工人接尘时间肺总 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－
氧化硅含量 ｜ 通气量（升／日、人）｜ 0 ｜ －1 ｜
－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ －4000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
≤10％ ｜ －6000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－
｜ ＞6000 ｜ 0 ｜ Ⅰ
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｜ －4000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
＞10％～40％｜ －6000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ ＞6000 ｜ ｜ ｜
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｜ －4000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
＞40％～70％｜ －6000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
｜ ＞6000 ｜ ｜ ｜
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｜ －4000 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－｜
＞70％ ｜ －6000 ｜ ｜ ｜
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｜ ＞6000 ｜ ｜ ｜
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生产性粉尘浓度超标倍数
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－2 ｜ －4 ｜ －8 ｜ －16 ｜ －32 ｜ －64
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ Ⅱ ｜ Ⅲ ｜ Ⅳ
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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附录Ａ：生产性粉尘中游离二氧化硅含量的测定法（补充件）
Ａ．1 测定生产性粉尘中游离二氧化硅含量的采样方法
应采集工人经常工作地点呼吸带附近的浮游尘或沉积尘样品。工厂应收集连续三天的粉尘样品，混匀后进行测定。矿山应选择在开采中具有代表性的工作地点采样，同一种性质的粉尘样品不少于3份。
Ａ．2 生产性粉尘中游离二氧化硅含量的分析法
Ａ．2．1 分析步骤
准确称取0．1￣0．2ｇ生产性粉尘样品，放入锥形烧瓶中。如为炭素类或有机类粉尘样品，应在800￣900℃下完全灰化后进行分析。如为硫化矿物，应先加数毫克结晶硝酸铵于锥形瓶中，然后加入焦磷酸15ｍｌ，迅速加热到245￣250℃，保持15ｍｉｎ后冷却到4
0￣50℃，在冷却过程中，加50￣80℃蒸馏水稀释到40￣50ｍｌ。稀释时，一面加水，一面用力搅拌混匀，然后，加水稀释至150￣200ｍｌ。用无灰滤纸过滤，并用0．1Ｎ盐酸洗涤沉渣，再用热蒸馏水洗至无酸性反应为止。最后，将带有沉渣的滤纸，放入恒重的瓷坩埚
中，在80℃的烘箱中烘干，低温炭化后，再放入800￣900℃高温炉中灼烧30ｍｉｎ，然后，放入干燥器中冷却一小时，称至恒重。
Ａ．2．2 生产性粉尘中游离二氧化硅含量的计算法
生产性粉尘中游离二氧化硅的含量按（1）式计算
Ｍ2 －Ｍ1
ＳｉＯ2 （Ｆ）＝－－－－－×100 （1）
Ｇ
式中 ＳｉＯ2 （Ｆ）——游离二氧化硅含量，％；
Ｍ1 ——坩埚质量，ｇ；
Ｍ2 ——坩埚加沉渣质量，ｇ；
Ｇ——生产性粉尘样品质量，ｇ。

Ａ．2．3 粉尘中含有难溶杂质的处理。
Ａ．2．3．1 当生产性粉尘样品中有难以被焦磷酸溶解的杂质时（如碳化硅、绿柱石等），需将焦磷处理后的样品沉渣放入铂坩埚中，加入1：1硫酸数滴，使沉渣湿润，然后加入40％氢氟酸5￣10ｍｌ，稍加热使沉渣中游离二氧化硅溶解，继续加热蒸发至不冒白烟为止。于
900℃高温下烧灼，称至恒重。
Ａ．2．3．2 处理杂质后的游离二氧化硅含量的计算法
处理杂质后的游离二氧化硅含量按（2）式计算
Ｍ1 －Ｍ3
ＳｉＯ2 （Ｆ）＝－－－－－×100 （2）
Ｇ
式中 Ｍ2 ——铂埚加沉渣质量，ｇ；
Ｍ3 ——经氢氟酸处理后坩埚加残渣
质量，ｇ；
ＳｉＯ2 ——游离二氧化硅含
量，％；
Ａ．3 本法为基本方法。如采用Ｘ线衍射测定法或红外光谱测定法等须与本法进行核对。

附Ｂ：工人接尘时间肺总通气量的测定法（补充件）
Ｂ．1 工人接尘时间的确定
在生产任务正常情况下，每一接尘工种选择不少于2名有代表性的工人，按表Ｂ1的格式记录自上班开始至下班为止，整个工作日从事各种劳动与工中休息的时间，并分别注明接尘情况。每个测定对象应连续记录3天，取3天的平均值，分别表示该工种的工人在一个工作日内的总接尘
累计时间、各种作业的劳动接尘累计时间及休息的接尘累计时间。
表Ｂ1 接尘工时记录
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动作开始时间 ｜ 动作 ｜ 接尘 ｜ 接尘累计时间 ｜
｜ ｜ ｜ ｜ 备注
ｈ、ｍｉｎ ｜ 内容 ｜ 情况 ｜ ｍｉｎ ｜
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｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜
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Ｂ．2 接尘时间肺总通气量测定
根据表Ｂ1的记录，将各种接尘劳动时间与接尘休息时间加以归类（近似的活动归为一类），然后，分别采集工人在接尘休息时间和从事各种接尘劳动状态时的呼出气，测量该气体体积，求出接尘休息和各种接尘劳动时的呼气量值，并换算成标准状态下干燥气体体积值。然后按表Ｂ2
，再换算成每分钟呼气量，（标准状态呼气量，Ｌ／采气时间，ｍｉｎ），最后将各种接尘劳动时及接尘休息时的每分钟呼气量分别乘以相应的各种接尘劳动的累计时间和接尘休息的累计时间，其总和即为一个工作日内工人接尘时间肺总通气量（Ｌ／日，人）。
一个工作日内工人接尘时间
表Ｂ2 肺总通气量的测定记录
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接尘动作及 ｜ 吸气量 ｜ 接尘累计 ｜ 接尘时间肺
｜ ｜ ｜
接尘休息 ｜Ｌ／ｍｉｎ｜ 时间ｍｉｎ｜ 总通气量，Ｌ
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｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
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总计 ｜ Ｌ／日·人
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1986年1月21日