地震局


关于印发潘怀文同志在全国地震系统廉政文化建设经验交流会上讲话的通知


各省、自治区、直辖市地震局，各直属单位：

7月3—4日，全国地震系统廉政文化建设经验交流会在上海召开。会上，中国地震局党组成员、中央纪委驻局纪检组组长张友民同志代表局党组和驻局纪检组作了重要讲话，对地震系统廉政文化建设系列活动给予充分肯定和高度评价，对进一步做好当前的抗震救灾、奥运地震安保工作，深入贯彻全国地震局长会议暨党风廉政建设工作会议精神，推进廉政文化建设提出了明确的要求。他指出，2007年3月，中国地震局党组决定在全国地震系统开展廉政文化建设系列活动后，各单位党组（党委）、纪委和纪检组认真研究，扎扎实实抓落实，取得了实实在在的成效。概括地说主要有五个特点：一是领导带头，全员参与；二是形式多样，内涵丰富；三是围绕中心，联系实际；四是突出重点，注重实效；五是扎实深入，人人受益。廉政文化建设的深入开展，对于促进地震系统的干部队伍建设，对于推动党风廉政建设和反腐败工作，对于提高防震减灾能力，促进防震减灾事业发展起到了积极的作用。他强调，当前首要的任务，就是要按照党中央、国务院的部署，全力以赴抓好抗震救灾工作和今年的防震减灾工作；其次，要按照中国地震局党组的部署和陈建民局长在今年全国地震局长会议暨党风廉政建设工作会议上的讲话精神，扎扎实实抓好今年的党风廉政建设工作。要认真进行回顾总结，看看哪些工作己经做了，哪些工作还没有做。在保证抗震救灾工作的同时，要很好地研究下一步的党风廉政建设工作，该补的补，该抓的抓，该干的干，要在年底前给局党组交一份满意的答卷。要把贯彻落实中央印发的《工作规划》、年初部署的工作任务和怀文同志提出的要求结合起来，有差距的单位要向上海局等先进单位学习，抓紧工作，后来居上；工作做得好的单位要再接再厉，再创佳绩。

中央纪委驻局纪检组副组长、监察司司长潘怀文同志受局党组的委托，在会上作了总结讲话，对地震系统一年多来的廉政文化建设工作进行了全面的回顾总结，明确提出了今后一段时间廉政文化建设的重点工作任务。

现将潘怀文同志的讲话印发给你们。请各单位、各部门认真组织传达学习和贯彻落实，继续深入地开展廉政文化建设，努力促进防震减灾事业又好又快的发展。


二〇〇八年七月七日

深入开展廉政文化建设
促进防震减灾事业又好又快发展
--在全国地震系统廉政文化建设经验交流会上的讲话
潘怀文
（2008年7月3日）
同志们：
这次会议的主要任务是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入学习贯彻全国地震局长会议暨党风廉政建设工作会议精神，通过现场参观和经验交流，认真总结和交流一年多来地震系统开展廉政文化建设系列活动的经验，共同探讨廉政文化建设的规律和特点，进一步提高对廉政文化深刻内涵、本质特征、重大意义和基本经验的认识，推动廉政文化建设再上新台阶。
对于这次经验交流会，各方面都很重视和关注。中国地震局党组成员、中央纪委驻局纪检组组长张友民同志出席会议并作重要讲话，局廉政文化建设系列活动领导小组成员部门的同志出席了会议。会上，上海局、江西局等8个单位介绍了开展活动的经验，与会同志分组进行了交流，讨论了《地震系统廉政文化建设创先争优活动考核测评方案》、贯彻《惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》实施意见，并参观了上海市地震局及浦东地震监测中心，实地观看了上海局的廉政文化建设资料及成果展览。会议还听取了江西省地震局张福平同志所作的参与汶川地震现场救援工作的情况介绍和思考。会议安排紧凑，内容充实，交流了经验，研讨了工作，开阔了思路，增强了信心。
下面，我就一年多来地震系统廉政文化建设情况作一小结，并就如何继续深入地推进廉政文化建设，促进防震减灾事业又好又快发展讲两点意见。
一、地震系统廉政文化建设取得显著成效，呈现出蓬勃发展的良好态势
在中国地震局党组的领导下，地震系统廉政文化建设自2007年3月全面部署、启动一年多来，进展顺利，形势喜人。各单位、各部门领导高度重视，精心组织，做了大量卓有成效的工作，创造了许多好的形式和做法，积累了不少成功的经验。广大干部职工积极参与形式多样、丰富多彩的廉政文化建设活动，在参与中受感染、受触动、受教育，在参与中明是非、知荣辱，共同营造了诚实守信、遵纪守法、秉公用权、清正廉洁的工作环境，有力地推动了党风廉政建设，促进了防震减灾事业的发展。一个全系统干部职工共同支持和参与的廉政教育良好局面正在形成。实践表明，局党组做出开展廉政文化建设系列活动的决定是完全正确的。同时也表明，地震系统广大党员、干部职工对廉政文化的需求以及其所蕴藏着极大的积极性和智慧，更加坚定了我们进一步搞好廉政文化建设的信心。
（一）加强领导，统筹规划，建立机制，为廉政文化建设奠定坚实的基础。各单位党组（党委）把廉政文化建设作为推进党风廉政建设、促进事业发展的一件大事来抓，做到了五个到位：一是思想发动到位。多数单位通过多种形式的动员部署，营造了良好的氛围，使干部职工都参与到活动当中。有的单位从活动一开始就在“扩大教育面、提高参与度”上下功夫，及时编发了《廉政文化建设学习材料》，使干部职工人人明白什么是廉政文化，为什么要开展廉政文化建设，怎样开展廉政文化建设等，为活动的开展奠定了较扎实的基础。二是实施方案到位。各单位均结合实际制定了廉政文化建设总体方案以及开展征文、宣传教育、知识竞赛和先进事迹报告、创先争优等系列活动实施方案，使各项活动有目的、有计划、有步骤地进行。三是组织领导到位。各单位及时成立了廉政文化建设领导小组及办公室，形成了党组（党委）统一领导，主要领导亲自抓，纪检组长（纪委书记）具体抓，纪检监察部门具体协调，有关部门密切配合、齐抓共管的工作机制，产生了良好的联动效应。四是检查落实到位。从局党组到系列活动领导小组，从监察司到各牵头司室，加强了对活动的督促检查和协调指导，使各项活动落到了实处。五是宣传到位。地震系统自上而下，加大了宣传工作力度，适时宣传活动的总体进展情况和经验，推动了活动的健康开展。开办地震廉政文化博客，《中国纪检监察报》、《中国监察》和中央人民政府门户网站等主流媒体的多次深入宣传报道，地震廉政文化走向了社会，使社会各界了解了地震局，也使地震廉政文化渗透和辐射到社会。
（二）结合实际，突出宣教工作特点，整体推进廉政文化系列活动。
为使更多的人了解、感受、认同廉政理念并积极参与廉政文化建设，各单位按照中国地震局党组的要求，结合实际，充分利用本地及本单位文化资源，从宣传教育入手，运用职工群众喜闻乐见的形式，扎实推进廉政文化建设，取得了较好的效果。主要活动方式有：
——举办廉政文化歌咏比赛活动。中国地震局直属机关党委率先成功举办了京区直属单位“庆七一、迎十七大”，唱响反腐倡廉主旋律大型歌咏比赛，局机关和京区直属单位，从陈建民局长到普通干部职工，包括离退休老同志在内的800多人同台演唱廉政歌。多数单位也结合实际，利用重大节庆日，开展了廉政文化歌咏活动，生动活泼的形式，使大家在潜移默化中受到了深刻的教育。
——开展廉政文化知识学习和竞赛（竞答）活动。在认真学习党章、党内监督条例、纪律处分条例、《实施纲要》和防震减灾知识的基础上，地震系统46个单位和中国地震局机关共8000多名党员、干部参加了廉政文化知识竞赛答题活动，参赛人数占全体党员、干部的95％。其中，处以上干部参与率达98%。此后，又相继开展了廉政文化知识竞赛活动分赛区比赛和总决赛。全国8个分赛区230多名选手经过竞赛角逐，8支优胜代表队最后汇聚北京进行了总决赛，局党组成员、中央纪委有关部门领导同志和地震系统各单位党政主要领导、纪检组长（纪委书记）、京区各单位领导班子成员200多人现场观看了总决赛。此项活动参与的人数之多、范围之广、效果之好、影响之深远，都是过去所不曾有的。
与此同时，廉政文化征文活动也进展顺利，初步形成了一些廉政文化的理论成果，截至目前已征集到理论研究文章、心得体会等500多篇；作为廉政文化建设综合性活动的创先争优活动在系统各单位也已启动开展。
——建立廉政文化网页，全方位、多层次、多角度地开展廉政文化建设活动。各单位普遍运用网络媒体速度快、容量大的优势，建立开通廉政网页，登载党风廉政建设理论文章、廉政知识、典型事迹、案例介绍、新闻信息等资料，并及时更新，增强了廉政文化的感染力。有的单位利用办公楼电子大屏幕每周滚动播出廉政警句，利用每日工间操时间播放廉政歌曲；有的建立了廉政文化宣传专栏、学习园地；有的举办了廉政文化趣味运动会，廉政文化书法、绘画、摄影作品展活动；有的在电梯间及公共场所制作悬挂了廉政警示画、廉政格言警句。
——组织讲党课和专题报告会。中国地震局机关先后举办了6次廉政文化报告会，邀请有关部委领导和专家来局作专题报告，局领导为京区单位领导班子和局机关全体干部带头讲党课；各单位除安排主要负责人讲廉政党课外，也纷纷邀请有关专家学者作专题报告，进一步提高大家对廉政文化建设的认识。研究院所的学风建设在廉政文化建设活动中也得到了深入开展。配合廉政文化建设活动，地震系统还举办了首期文艺创作讲习班。
——组织参观访问、观看廉政题材影视片。各单位充分利用当地的文化资源，把廉政文化宣传教育活动与“红色文化”紧密结合起来。有的开展了“重走长征路－－老区行活动”；有的组织干部职工就近瞻仰革命烈士陵园（纪念馆）、革命旧址、革命战争纪念馆，在烈士墓前和纪念碑下重温入党誓词，缅怀革命先烈的英雄事迹，进行爱国主义教育；有的参观香港回归十周年成就展、高新技术产业园等，引导干部职工增强“四个面向”的意识；有的组织职工观看《长征》、《公仆》等廉政影视片等。
——举办廉政文化建设培训班、演讲比赛和先进事迹报告会。有的单位举办廉政文化建设培训班，对支部书记进行集中培训；有的面向中层干部举办“讲正气、树新风、促和谐”的主题教育培训班；有的举办“立足本职、建功立业，为构建和谐社会及廉政文化建设做贡献”演讲比赛；有的把廉政文化建设同干部队伍建设、精神文明建设和思想政治工作紧密结合起来，同步推进，互相促进；有的举办先进人物事迹报告会，用身边的先进典型激励人。
——编发廉政短信、廉政卡片和廉政台历。多数单位在重要节假日向处以上领导干部发出廉政提醒短信。有的制作了“廉政警示卡”，由主要领导亲自赠送给处以上干部和党支部书记；有的给干部职工统一赠送了廉政台历；有的将“廉政屏保播放器”程序统一安装到处级以上干部的电脑中。正是这些小小的创意，营造了浓厚的氛围，形成了廉政文化无处不在、无处不有，时时受教育、处处是课堂的良好局面。
——开展警示教育。多数单位组织党员干部观看了《失衡的秤》、《慎交友》、《李真忏悔录》、《沉痛的代价》等警示教育片。有的单位“一把手”带领处以上领导干部到预防职务犯罪警示教育基地开展警示教育活动；有的开展了“为谁当官、怎样用权、如何做人”的讨论；有的开展主题教育，结合案例谈认识、论危害、查不足；有的组织参观反腐败成果展、反腐倡廉档案文献图片展。
（三）创新载体、拓宽领域，增强廉政文化的辐射力，着力解决一些实际问题。
按照局党组“要创新载体、拓宽领域，切实增强廉政文化的吸引力、感染力”的要求，各单位从实际出发，进行了一些有益的探索和尝试。有的向全体干部职工发出了“廉政倡议书”，开展家庭助廉活动，让廉政文化走进了家庭；有的提出以优良的党风带政风，建设文明和谐单位；有的着力在端正学术风气上下功夫，倡导崇尚科学、潜心探索、严谨治学；有的选聘了党风廉政建设监督员、监察员（兼职）；有的将廉政问题纳入处级领导岗位公开竞职答辩之中；有的建立廉政档案、廉政书屋（架），开展“读书思廉”、“廉政建设大家谈”活动；有的开展了“加强作风建设、促进廉洁从政”主题教育活动；有的把开展廉政文化建设同查处个别干部违纪问题结合起来，既教育了违纪者，也教育了大家；有的针对工程开发单位在开发工作中存在不良竞争增多、财务风险加大的问题，利用廉政文化建设平台，深化内部改革，强化管理，理顺关系，建立了新的管理制度；有的在党支部和党员中推行了“共产党员承诺制”，开展了“保持先进性、服务在基层”主题实践活动。
在廉政文化建设中，多数单位进一步加强了制度建设，靠制度来管权管事管人，形成了一批制度建设成果，着力于筑牢制度防线。有的针对群众关注的热点问题，对规章制度执行情况进行了检查，对管理薄弱环节提出了整改措施；有的进一步完善了招投标工作制度和程序，强化对各个环节的监管，从机制上杜绝商业贿赂等违纪现象的发生；有的积极推进财务公开，增强预算编制和预算执行情况的透明度；有的结合地震系统近年来发生的典型案例编写了反腐倡廉宣传材料，向地震台站干部职工进行宣讲，使廉政文化进入基层地震台站。
在充分看到成绩的同时，还要看到一些不容忽视的问题。如廉政文化建设系列活动的发展还不够平衡，有的单位搞得有声有色，个别单位却动静不大，不仅“自选动作”少，而且“规定动作”也没有到位。表现在思想上重视不够，没有提上议事日程，缺少办法、措施和载体，工作落实不到位，工作机制没有真正建立起来，尚未形成齐抓共管的局面，干部职工的积极性没有充分调动起来；信息采集和上报也不及时等。这些问题应引起足够的重视。

二、加强领导，完善机制，注重实效，把握重点，继续扎实推进廉政文化建设，促进防震减灾事业又好又快发展
汶川地震的发生，凸显了防震减灾工作的重要性，凸显了地震工作者肩上责任的重大。地震人必须时刻牢记党和人民的重托，发扬伟大的抗震救灾精神，以更加饱满的热情投入防震减灾工作，提高抗御地震灾害的能力。这就要求我们必须把廉政建设和勤政建设紧密结合起来，以廉政促勤政，促进防震减灾事业又好又快发展。我们的干部一定要围绕政府和社会对防震减灾工作的需求，积极地“想干事、能干事、干成事、不出事”，扎实推动廉政文化建设，以崇高的社会责任激励广大干部想干事，以加强能力建设使干部能干事，以勤政要求督促干部干成事，以廉政教育、制度和监督约束干部不出事。
随着廉政文化建设活动不断向纵深发展，必将形成参与的人多、支持的人多、关注的人多的局面，必将营造出“以廉为荣、以贪为耻”的良好风尚，发挥难以估量的影响和难以替代的作用。
需要强调的是，开展廉政文化建设，不是权宜之计，而是一项长期的基础性工程。在新的形势下，地震系统的廉政文化建设要以十七大精神为指导，加大工作力度，拓宽领域和途径，改进方式方法，提高质量和水平，进一步增强廉政文化建设的实效。通过此次经验交流会，使得各单位可以相互学习，相互切磋，取长补短，借鉴兄弟单位的好经验，查找自身工作的薄弱环节，以更好地开展廉政文化建设活动。要通过这一系列活动的开展，使得廉政教育深入到每一个干部职工，当一旦有干部职工因违反党纪国法而不得不面对法纪惩处的时候，不会再说组织上没有教育提醒到。
按照这一思路，当前和今后一个时期应着重抓好以下六方面的工作：
（一）要进一步加强领导，在抓落实上下功夫。各单位党组（党委）要把廉政文化建设纳入党风廉政建设责任制之中，进一步加强领导，完善机制，形成齐抓共管的局面。要明确责任、细化任务，把各项工作落到实处。
（二）要结合实际，注重实效，在解决实际问题上下功夫。开展廉政文化建设必须从实际情况出发，适合搞什么活动，就搞什么活动；什么活动效果好，就搞什么活动。开展活动应注意搞好三个结合：
一是要把廉政文化建设和干部队伍建设及其他反腐倡廉工作结合起来。去年8月陈建民局长在《关于地震系统廉政文化建设活动进展综合情况的通报》上作了重要批示：“我局廉政文化建设取得较大的进展和较好的效果，下一步要继续加强领导和指导，使这项活动更加深入、广泛，取得更大的成效。要把廉政文化建设与学习贯彻十七大精神结合起来，与地震系统干部队伍建设的实际结合起来，求真务实、开拓创新”。各单位、各部门要认真学习贯彻建民同志的批示精神，把廉政文化建设的出发点和落脚点始终放在加强领导班子建设和干部队伍建设上，放在营造清正廉洁、风清气正的良好氛围和构建和谐单位上，放在确保防震减灾各项工作任务的完成和事业发展上，使之相互渗透、相互促进。要从大处着眼、小处入手，注意解决在党风廉政建设方面存在的一些问题。要本着实事求是的精神，有什么问题，就解决什么问题；能解决什么问题，就解决什么问题，让干部职工实实在在看到廉政文化建设带来的变化，感受到廉政文化带来的新风正气。要按照局党组关于“制度建设年”的要求，加强对规章制度的清理和完善，并认真抓好对贯彻执行制度的督促检查，坚持用制度管权管事管人，加大各类事务公开的力度，让权力在阳光下运行，从而形成廉政文化的实际成果、制度成果。
二是要把廉政文化建设的内容和形式、动机和效果结合起来。既要轰轰烈烈、又要扎扎实实；既要有良好的动机、又要看实际效果；既要注重形式，选择好的载体，又要反对片面追求形式，不看实际效果，做表面文章，搞形式主义。这样才能增强廉政文化建设的针对性和实效性。
三是要把廉政文化建设与地震文化结合起来。几十年来，地震系统逐步形成了具有行业特色的地震文化，主要包括“艰苦奋斗、爱岗敬业、无私奉献”的地震行业精神；“震情就是命令，时间就是生命”、“保一方平安，让政府放心、让人民安心”，“特别能吃苦，特别能战斗，特别能奉献”的地震文化理念等。要把廉政文化建设融入地震文化建设之中，有机地结合起来，共同推动，互相促进。
（三）要突出领导干部这个重点，在发挥表率作用上下功夫。开展廉政文化建设，领导干部是重点，发挥表率作用是关键。要把勤政和廉政紧密结合起来，通过多种形式在处以上领导干部中深入开展“为民、务实、清廉”的主题教育，发挥好领导干部在廉政文化建设中的表率作用。
（四）要创新载体，扩大教育的覆盖面，在增强渗透力和影响力上下功夫。要把廉政文化建设纳入和谐文化建设和精神文明建设的总体部署之中，融入与职工群众生活息息相关、为职工群众所喜闻乐见的大众文化之中，使之与社会公德建设、机关文化建设、群众性精神文明创建活动等相结合，拓宽廉政文化建设的载体和途径，扩大覆盖面，增强其渗透力和影响力。
（五）要继续抓好廉政文化建设征文、宣传教育、先进事迹报告、创先争优活动等后续的各项活动，在拓宽领域上下功夫。各项工作内容都有原定的工作方案，部分工作因开展汶川地震应急处置而延期进行，同时，汶川地震的抗震救灾工作又赋予了廉政文化建设新的内涵，各部门各单位要适时抓紧开展各项工作。争先创优活动方案中明确了量化考核各单位廉政文化建设系列活动的各项测评要素，也成为各单位对照检查活动进展情况的标准，按照缺什么补什么的要求，并借鉴兄弟单位的好经验，各单位应抓紧开展各项工作。要按照评比的条件，突出抓好先进单位（先进集体）、优秀个人的评比和推荐上报工作，适时做好创先争优活动总结和自查工作。同时注意收集廉政文化建设系列活动中形成的各种文字材料、图片、声像资料以及有关实物等，为活动的总结做好准备。
（六）要加强理论研究，增强预见性和前瞻性，在促进廉政文化建设的深入发展上下功夫。要认真总结廉政文化建设系列活动的实践经验特别是征文活动的经验，加强对地震系统廉政文化建设发展方向、承载内容、表现形式和效果评估等理性思考、理论研究，不断推动地震系统廉政文化建设的深入发展。
同志们，这次会议就要圆满结束了。请大家回去后，及时向党组（党委）汇报，认真贯彻友民同志的重要讲话精神，在保证当前抗震救灾和奥运地震安保工作的同时，把廉政文化建设不断引向深入，促进防震减灾事业又好又快的发展。
再次感谢上海市地震局的领导和同志们为本次会议成功召开所做出的各项出色工作。
安徽省阜阳市人民政府办公室


阜阳市人民政府办公室关于印发阜阳市城镇居民基本医疗保险办法的通知

阜政办〔2012〕46号



各县、市、区人民政府，市开发区管委会，市政府有关部门：

经市政府同意，现将《阜阳市城镇居民基本医疗保险办法》印发给你们，请认真执行。


2012年10月2日





阜阳市城镇居民基本医疗保险办法



第一章 总 则



第一条 为建立多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》、《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政〔2007〕85号）等规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用范围：本市行政区域城镇范围内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的在校大、中（含中专、中技）、小学生（含入托入园儿童）、少年儿童和其他非从业城镇居民。

第三条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）实行市级统筹，在本市行政区域内实行统一政策制度，统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一经办流程，统一信息系统。

第四条 居民医保坚持属地管理、权利和义务相对应、大病和普通门诊统筹相结合、个人缴费和政府补助相结合的原则。医疗费用实行分担机制。

第五条 市人力资源社会保障部门负责市居民医保工作，市医疗保险经办机构负责本市居民医保的经办管理以及对县市区医疗保险经办机构的业务指导工作。

各县、市、区人力资源社会保障部门及所属的医疗保险经办机构负责辖区内居民医保工作。

财政部门负责居民医保财政专户的管理、政府补助资金的筹集、基金的划拨和运行的监督管理工作。

各县、市、区人民政府及地方税务部门负责居民医保个人基本医疗保险费的征收工作。

教育部门负责在校学生、入托入园儿童的参保组织、协调工作。

卫生部门负责定点医疗机构医疗服务管理工作。

民政部门负责低保对象中的“三无”人员（无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、扶养人、抚养人）的身份认定，协助做好参保缴费工作。

残疾人联合会负责重度残疾人的身份认定，协助做好重度残疾人的参保缴费工作。

公安、物价、审计、食品药品监督管理等部门按照各自的工作职责，协同做好居民医保工作。



第二章 基金筹集



第六条 城镇居民医疗保险基金按照以收定支，收支平衡，略有结余的原则筹集和使用。

第七条 居民医保基金包括：

（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；

（二）各级财政补助的资金；

（三）基金利息收入；

（四）其他渠道筹集的资金。

第八条 居民医保个人缴费和财政补助按照以下标准执行：

（一）在校大、中、小学生，入托入园儿童每年个人缴费30元（其中残疾人20元）；

（二）18周岁以下非在校居民每年个人缴费50元（其中残疾人30元）；

（三）18周岁以上城镇其他居民每年个人缴费130元（其中残疾人100元）；

（四）低保对象中的“三无”人员（无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、扶养人、抚养人）个人不缴费，由当地民政部门审核后，从当地城乡医疗救助资金中给予补助。丧失劳动能力的重度残疾人所需的个人缴费，由当地残联负责审核后，从残疾人就业保障金中给予补助。

（五）财政补助标准按国家、省规定执行。

第九条 居民医保个人缴费和财政补助标准，随着经济发展和城镇居民人均收入提高，经市人民政府批准后可做相应调整。



第三章 参保缴费



第十条 符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户籍所在地（或经常居住地）的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机构统一到县（市、区）医疗保险经办机构办理参保手续。

新生儿实行“落地参保”的办法，在办理户口登记的同时办理参保缴费手续，并自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

城镇大、中、小学的在校学生和入托入园儿童，统一在其所在的学校、托幼机构办理参保登记，按学年或学制缴费。跨地区就学或办理转学的大、中、小学学生，不再参加原户籍所在地的居民医疗保险。已在原户籍地参加居民医疗保险或新农合的，可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医疗保险关系的转移接续。

第十一条 城镇居民参保缴费时间为每年9月1日至11月30日，逾期不予登记。城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费按年度一次性足额缴纳。



第四章 医疗保险待遇



第十二条 城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，从缴费次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇享受期。

第十三条 建立居民医保普通门诊统筹。普通门诊统筹基金从当年筹集的居民医保基金中按参保人数每人50元标准提取。

参保居民在本人选定的基层定点医疗机构（一级医院、社区卫生服务中心）门诊就医，一次门诊医疗费用30元以上、160元以下的，医疗保险基金按60%的比例报销。一个参保年度内，参保居民最多享受四次普通门诊医疗报销待遇。

大学生门诊医疗费用按每人每年30元标准拨付高校包干使用，具体使用办法由高校自行制定，报市医疗保险经办机构备案。

第十四条 参保居民患病需住院治疗时，凭医疗保险IC卡、有效身份证件办理住院登记，经医院核对参保居民个人基本资料后办理入院手续。治疗结束后，医保费用即时结算，参保居民只需支付个人应负担的部分医疗费用，其余医疗费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第十五条 参保居民住院医疗费用由个人和医疗保险基金按照下列规定共同负担：

（一）参保居民一个年度内在本市三级、二级、一级医院（含社区卫生服务中心）首次住院的医疗费用，基本医疗保险基金起付标准为400元、300元、100元；第二次及以后住院的起付标准分别为300元、200元、50元；起付标准以下的费用由个人负担。

（二）参保居民在市内三级、二级、一级医院住院,发生符合基本医疗保险支付范围,起付标准以上，年度支付限额以下的医疗费用，医疗保险基金报销比例分别为70%、75%、80%。其中，儿童患白血病、先天性心脏病、脑瘫等特大疾病，在以上报销比例基础上再提高5%。

（三）参保居民在一个年度内的医疗费用医疗保险基金支付限额为15万元。大、中、小学生及18周岁以下未成年人一个年度内的医疗费用医疗保险基金支付限额为20万元。

（四）参保居民在同一定点医疗机构与住院治疗未间断的门、急诊抢救费用，与住院治疗费用合并按一次住院结算。

（五）参保居民患病因病情需要，转往市外三级或专科医院的，由定点医疗机构出具转诊转院意见，报医疗保险经办机构审批后，可转往市外定点医疗机构治疗。转往市外定点医疗机构住院所发生的医疗费用，医疗保险基金报销比例在本市同级定点医疗机构报销比例的基础上减少5%。

（六）参保居民患病确需急诊、抢救的，可以在非定点医疗机构就医，但应在入院后向参保地医疗保险经办机构备案。否则，所发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。因抢救必须使用的药品可以适当放宽。

（七）大学生实习和寒暑假或因病休学等法定不在校期间患病的医疗费用，按我市大学生医疗保险支付标准执行。

（八）参保居民实际报销金额与实际医疗总费用之比低于40%的，按40%支付比例兜底报销。

（九）参保居民患特大疾病医疗费用超过医疗保险基金年度支付限额的，个人负担过重者，可申请社会医疗救助。大学生可申报省大学生医疗调剂金补助。

第十六条 参保居民基本医疗保险的支付范围，参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准执行。

（一）医疗保险药品目录中的甲类国产药品按医疗保险报销比例支付。乙类国产药品、甲类进口药品、乙类进口药品及进口体内置换人工器官和置放材料，个人分别先自付10%、20%、30%以后，再按医疗保险报销比例支付。

（二）对新增诊疗项目、大型医用设备检查以及高值医用耗材的准入，根据我市基本医疗保险基金支付能力，由医疗保险经办机构提出申请，经市人力资源社会保障部门与财政部门审批后，列入基金支付范围。

（三）参保居民因病在本市一级、二级、三级医院住院治疗，住院床位费支付标准分别为10元/天、15元/天、25元/天；转往市外定点医疗机构住院治疗的，床位费支付标准为40元/天；低于此标准的，按实际费用结算。危重病人在重症监护室治疗等特殊情况床位费据实报销。

第十七条 参保居民患以下慢性病需门诊治疗的费用，由医疗保险基金和个人共同负担：

冠心病、中风后遗症、依赖性糖尿病、恶性肿瘤、肺心病、高血压病、肝硬化、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性活动性肝炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、血友病、癫痫。

（一）患以上慢性病的参保居民填写《医疗保险慢性病门诊治疗审批表》,由所在社区或学校签署意见，并附两年内在二级以上医院的住院病历等资料报医疗保险经办机构审核，半年（或一个季度）鉴定一次。经市医保慢性病专家组鉴定合格并确定治疗方案后，发放《慢性病治疗证》，慢性病患者可在定点医疗机构进行门诊治疗或在医保慢性病服务部购药治疗，并即时结算费用。

患慢性肾功能衰竭需透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗的，在住院治疗结束后可直接进入门诊慢性病治疗。

（二）恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗三个病种的医疗费用，医疗保险基金不设起付费标准，按80%的比例报销；其余病种一个年度内门诊慢性病费用报销的起付标准为400元。起付标准以上的医疗费用，医疗保险基金按70%的比例报销。

（三）门诊慢性病患者需住院治疗时，应中止门诊慢性病治疗，出院后即时恢复。

已享受门诊慢性病治疗的，不再享受普通门诊治疗。

第十八条 以下九项医疗康复项目纳入居民医保范围：

以治疗性康复为目的的运动疗法，偏瘫肢体综合训练，脑瘫肢体训练，截瘫肢体综合训练，作业疗法，认识知觉功能障碍训练，言语训练，吞咽功能障碍训练，日常生活能力评定。

参保居民需实行医疗康复的，经医疗保险经办机构审核后，报人力资源社会保障、财政部门审批后，可以到定点医疗康复机构住院治疗。

对持有《残疾人证》（不含3周岁以下）且实际年龄不大于6周岁的儿童，患脑瘫、听力语言障碍（限置入人工耳蜗或者佩戴助听器）实施抢救性康复治疗的，纳入城镇居民门诊医疗报销范围，并按训练周期予以定额补助。

第十九条 参保居民因病呈植物人状态、四肢瘫痪以及患帕金森氏病晚期、恶性肿瘤晚期等，连续住院3个月以上，生活完全不能自理的，可以设立家庭病床。在家庭病床治疗和护理的方案由治疗的定点医疗机构提出，经医疗保险经办机构审核后，报人力资源社会保障部门批准执行。所需诊疗、药品等费用纳入医疗保险基金按季度结算。

家庭病床的日常治疗和管理由符合条件的社区卫生服务中心负责。

第二十条 对符合计划生育政策的参保育龄妇女生育费用，顺产的按照1000元，剖宫产按照2000元标准予以补助；实际发生费用低于定额补助标准的据实报销。

第二十一条 参保居民连续两年内未发生医疗费用的，根据基金结余情况，由医疗保险经办机构提出健康体检计划，报人力资源社会保障局、财政局批准后，可以免费健康体检一次。

第二十二条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当由第三人负担的；

（二）应当由公共卫生负担的；

（三）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，经有关方面确认后，在医疗费用结算时，本人或近亲属可以持有关确认资料向医疗保险经办机构申请基本医疗保险基金先行支付。医疗保险经办机构经审核确认其参保资格后，按我市基本医疗保险基金支付规定，先行支付相应部分的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。



第五章 基本医疗保险管理



第二十三条 居民医保实行市级调剂金制度，调剂金提取比例原则上控制在各县（市、区）当年基金总量的5%，达到当年总量的15%后不再提取。城镇居民医疗保险市级调剂金筹集、使用管理办法，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门另行制定。

第二十四条 居民医保基金纳入财政专户，实行单独核算，专项用于居民医保。

第二十五条 医疗保险经办机构应当建立健全居民医保基金预决算制度、财务会计制度和内部管理制度，实行基金超支预警报告制度。

第二十六条 各级医疗保险经办机构应当建立健全内部审计制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、人力资源社会保障等部门的监督检查。

第二十七条 定点医疗机构应当严格遵守医疗保险政策，履行医疗保险定点协议，认真核对入院参保居民信息，做到人证相符，严格掌握疾病入院指征和住院标准，不得以任何理由拒绝、推诿符合入院指征的参保居民住院治疗。

定点医疗机构应当规范记载参保居民住院期间的各项费用，及时向医疗保险经办机构传递相关数据，并向参保居民提供住院“日费用清单”，建立医疗费用计算机查询系统。

定点医疗机构应当严格执行居民医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。参保居民因病确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，定点医疗机构必须履行告知义务并经本人或家属签字同意。参保居民出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保居民或家属核实并签字确认。

第二十八条 定点医疗机构不得采取虚假住院、冒名住院、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将居民医保用药目录以内的药品换成目录以外药品或其他物品以及过度治疗等方式套取居民医保基金。



第六章 法律责任



第二十九条 定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定，由人力资源社会保障部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；解除医疗服务协议，取消医疗保险定点医疗机构资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条 参保居民以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，由人力资源社会保障部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条 医疗保险经办机构及其工作人员在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。造成基本医疗保险基金损失的，依法承担赔偿责任。



第七章 附 则



第三十二条 居民医保工作经费列入同级财政预算，不得从居民医保基金中提取。

第三十三条 本办法由市人力资源社会保障局负责解释。

第三十四条 本办法自2012年9月1日起施行。原下发的文件及过去的相关规定与本办法不一致的按本办法执行。